pendaftaran

BPJS

Integrasi Modul Pendaftaran dengan Sistem VClaim BPJS

Ringkasan Eksekutif Integrasi modul pendaftaran dengan VClaim BPJS adalah pengendalian risiko klaim sejak titik masuk pelayanan. Proses ini memastikan validasi data SEP, kelas peserta, dan rujukan dilakukan secara real-time sebelum pasien menjalani perawatan. Tanpa integrasi sistem, kesalahan administratif baru terdeteksi saat tahap verifikasi klaim dan berpotensi memicu pending klaim atau

BPJS

SEP Ganda dan Risiko Klaim Duplicate dalam Skema INA-CBG

Ringkasan Eksplisit SEP ganda adalah kondisi ketika satu pasien memiliki dua Surat Eligibilitas Peserta (SEP) untuk episode layanan yang sama dalam sistem klaim BPJS. Kondisi ini penting karena setiap SEP merepresentasikan satu episode INA-CBG yang menjadi dasar pengajuan klaim. Ketidaksinkronan administratif dapat memicu klaim duplicate, pending klaim, dan koreksi berulang